Kronik Atriyal Fibrilasyonun Cerrahi Tedavisinde Endokardiyal ve Epikardiyal Radyofrekans Ablasyon

(türk girişimsel elektrofizyoloji dergisi - 2004, sayı 1 : 40-47)

Giriş: Kronik atriyal fibrilasyonun (AF) cerrahi tedavisinde Maze III prosedürü çok etkili bir metod olmakla birlikte, çok komplike bir işlem olması, kanama riski ve uzun zaman alması nedenleriyle yaygın olarak kullanılmamaktadır. Bunun yerine intraoperatif radyofrekans (RF) ablasyon işlemi, uygulanılmasının kolay olması, daha az zaman alması ve morbiditesinin daha düşük olması nedenleriyle daha yaygın olarak kullanım alanı bulmuştur. Metodlar ve Bulgular: Aralık 2000 ile Mart 2003 tarihleri arasında kardiyak patoloji ile birlikte kronik AF’u olan 42 olguya intraoperatif RF ablasyon uygulandı. Olguların 12’si erkek, 30’u kadın olup, yaş ortalaması 55.0±11.2 idi. 39 olguya endokardiyal, 3 olguya epikardiyal ablasyon uygulandı. 33 olguda kronik persistan, diğer 9 olguda ise kronik paroksismal AF mevcut idi. Otuz altı olgu (%85.7) sinüs ritminde taburcu edildi. AF ritminde taburcu olan olgulardan bir tanesinin 3 ay sonraki kontrolde sinüs ritminde olduğu tespit edildi. Bir olguya (%2.4) pacemaker implantasyonu yapıldı. Erken dönemde (0-30 gün) mortalite %0 iken, sorunsuz taburcu olduktan sonra postoperatif 22. günde atriyo-özofajiyal fistül tespit edilerek tekrar yatırılan bir hasta (%2.4), 42. günde kaybedildi. Ameliyat sonrası yapılan ekokardiyografik takiplerde sinüs ritmindeki 12 olguda biatriyal kasılma olduğu tespid edildi. Sonuç: Kronik AF’un tedavisinde intraoperatif RF ablasyon; uygulaması teknik olarak kolay, güvenli ve efektif bir metoddur ve cerrahlar tarafından yaygın olarak kullanılması beklenmektedir