Mitral Biyoprotez Kapakta Yırtılma Sonrası Gelişen Akut Akciğer Ödemi

(türkiye klinikleri j cardiovacsular surgery - 2010, 22010;22(2): 273-276)

Özet: Mitral biyoprotez kapakta yırtılma sonucu akut akciğer ödemi gelişen ve acil koşullarda reoperasyona alınarak mitral ve aort kapak replasmanı uygulanan 35 yaşında bir kadın olgu sunulmaktadır. Beş yıl önce hamilelik planı üzerine biyoprotez tercihi yapılmış olan olguda ekokardiyografide kapak kusplarından birinde yırtılma olduğu görülmüş, operasyonda da bu durum net olarak tespit edilmiş ve kapak eksize edilmiştir. Klinik durumu hızla düzelen hasta sekizinci gün sorunsuz olarak taburcu edilmiştir. Biyoprotez kapakların düşük trombojenite eğilimi ile ortaya çıkan avantaj, özellikle genç erişkinlerde dayanıklılık süresinin kısa olması ve tekrar operasyon problemi ile birlikte değerlendirilmelidir. Herhangi bir yaşta antikoagülan kullanımı kontrendike olan ya da hamilelik planlayan kadın hastalarda biyoprotez kapaklar tercih edilebilir. Bu hastalar sıkı takip altında olmalı ve kapak dejenerasyonuna ait erken bulgular gözden kaçırılmamalıdır. Biyoprotez kapak replasmanı isteyen genç hastalar bu kapakların dezavantajları konusunda ayrıntılı olarak bilgilendirilmelidirler. Her ne kadar reoperasyonlarda mortalite ve morbidite oranları giderek düşmekteyse de, mekanik kapakla güvenli bir hamilelik için yeni antikoagülasyon metodları geliştirilmeli, düşük molekül ağırlıklı heparinlerin hamilelikte kullanımı göz önünde bulundurulmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Biyoprotezler, pulmoner ödem