Diyaliz bağımlı kronik böbrek hastalarında kalp cerrahisi: 17 hastanın sonuçları

(diyaliz transplantasyon ve yanık - 2003, 14: 177-182)

Amaç: Kronik böbrekyetmezliği (KBY) hastalarında majör ölüm sebebi kardiyovasküler hastalıklar olup, bunların tedavisinde perkütan girişimler tatminkar derecede başarılı olamamıştır. Bu çalışmada ekibimizin diyaliz bağımlı KBY hastalarına uyguladığı açık kalp ameliyatlarının sonuçları değerlendirilmektedir. Materyal ve Metod: 1999-2003 yılları arasında KBY olan 5 kadın, 12 erkek toplam 17 hastaya açıkkalp ameliyatı yapıldı.hastaların yaş ortalaması 57,65±11,29 (33-74) olup 13 hastaya koroner bypass (CABG=Coronary Artery Bypass Grafting), 2 hastaya CABG+kapak replasmanı ve diğer 2 hastaya da yalnızca kapak replasmanı yapıldı. Ameliyattan bir gün önce hemodializ, ameliyat sırasında hemodiafiltrasyon, ameliyat sonrası ise 24 ile 48 saat içinde hemodializ uygulandı. Sonuçlar: Hastaların ameliyat öncesi ortalama diyaliz süresi 56,1±30,5 ay idi. bir olgu diyaliz sonrası ağır hipoglisemi ve nörolojik komplikasyon ile 3. gün, diğer bir olgu ise düşük kardiyak debi ve multiorgan yetmezliği ile 29. gün kaybedildi. Ortalama 26,5±29,1 ay süre ile takip edilen hasta grubumuzun sürvi oranları 1. yılda %76,02±10,48; 2. yılda %66,52±12,77 ve 5. yılda da %41,57±16,29 olarak belirlendi. Yorum: Diyaliz bağımlı KBY hastalarında açık kalp ameliyatları erken ve geç postoperatif dönem içinkabul edilebilir mortalite ve morbidite ile uygulanabilmektedir. Ameliyat öncesi hazırlık ve ameliyat esnasında teknik donanımın iyi kullanılması, sonucu olumlu etkilemektedir